Wednesday, February 18, 2009

BAHAYA KANDUNGAN ANGGUR

Bahaya kandungan anggur
Oleh Dr. Suraya Arshad A.M.ZPakar Perunding Obatetrik & Ginekologi


MUNGKIN tidak ramai wanita yang tahu apa itu kandungan anggur atau molar pregnancy. Bagi yang tidak tahu mungkin mereka akan mengatakan ia tidak wujud. Ia dipanggil kandungan anggur kerana kandungan tersebut kelihatan seperti gugusan buah anggur.Insiden sebenar kandungan anggur tidak di ketahui. Tetapi kes-kesnya dipercayai lebih tinggi di Asia berbanding Eropah. Contohnya, kadar kandungan anggur di United Kingdom dan Amerika Syarikat ialah antara 1:2000 kandungan sehingga 1:1000 kandungan.Berbanding di Filipina, di negara itu insidennya ialah 1:200 hingga 1:150 bagi setiap kehamilan.

Kandungan anggur ini sering terjadi di kalangan wanita yang hamil pada usia kurang 20 tahun dan 45 tahun ke atas.Mungkinkah ia berlaku kerana wanita Asia mempunyai kadar kelahiran yang lebih tinggi berbanding wanita kulit putih?Atau mungkinkah wanita Asia biasanya akan memulakan hidup berkeluarga pada usia yang jauh lebih muda dan terus melahirkan anak sehingga usia meningkat.Atau apakah faktor pemakanan juga memainkan peranan?

Ini adalah sebahagian daripada pandangan para penyelidik tentang kandungan anggur.
Jenis kandungan anggur-
Complete hydatiform mole Jenis ini terjadi akibat persenyawaan berlaku antara benih lelaki (sperm) dengan benih wanita (ovum) yang kosong iaitu ovum yang tiada nucleus. Akibatnya cuma kromosom sperma yang akan berganda. Corak kromosomnya ialah 46XX iaitu kesemuanya berasal dari benih lelaki. Ini adalah jenis kandungan molar yang selalu terjadi-

Partial mole
Jenis ini jarang berlaku. Tisu embrio atau tisu janin akan kelihatan pada jenis ini. Ia juga berasal dari benih lelaki sahaja. Janin yang terbentuk biasanya akan mati apabila mencecah usia 10 minggu. Jarang janin ini menjangkau sehingga usia matang. Sekalipun ia hidup, biasanya bayi itu akan mempunyai pelbagai kecacatan (multiple anomalies).

Tisu kandungan molar sememangnya kelihatan seperti gugusan buah anggur kerana tisu janin iaitu chorionic villi dan trophoblast telah menjadi hyperplastic.

Mengesan kandungan anggur
Biasanya doktor akan mengesyaki wanita itu mengandung kandungan molar jika wanita tersebut mempunyai gejala atau komplikasi seperti:-
-Saiz rahim lebih besar dari usia kandungan-
-Alahan yang teruk (Hyperemesis Gravidarum)
- Pendarahan faraj.
Ia merupakan gejala yang sering terjadi sehingga 90 peratus.Biasanya pendarahan yang bermula akan terus berdarah. Ini ialah tanda yang menunjukkan kandungan anggur tersebut akan mula gugur. Dalam keadaan ini, jika tiada tindakan cepat wanita itu akan kehilangan banyak darah dan mungkin akan membawa maut-
-Pre eklampsia.
Tekanan darah boleh jadi terlalu tinggi. Jika tidak dikawal boleh mengakibatkan sawan atau eklampsia. Komplikasi ini juga berbahaya.-
- Hipertiroidism.
Adakalanya wanita boleh mengalami gejala seperti penyakit thyrotxicosis iaitu keadaan di mana kelenjar thyroid menjadi hiperaktif. Mengapa keadaan ini boleh terjadi tidak begitu di ketahui. Ada yang berpendapat paras hormon B HCG (beta human chorionic gonadotrophin) yang terlalu tinggi pada wanita yang mengandung kandungan molar boleh merangsangkan kelenjar tiroid. Jika komplikasi ini berlaku maka keadaan hipertiroid harus dikawal sebelum rawatan diberi.
- Pulmonari emboli.
Ini juga merupakan satu situasi dan komplikasi berbahaya yang boleh menyebabkan kematian.Disebabkan gejala seperti alahan dan pendarahan juga boleh berlaku pada wanita yang mengandung normal, satu cara yang mudah dan cepat bagi doktor untuk membezakan kandungan normal atau tidak ialah melalui pemeriksaan ultrasound. Pada masa kini pemeriksaan ultrasound mudah didapati dan tidak invasif. Ia merupakan pemeriksaan rutin yang dilakukan kepada semua ibu mengandung. Dalam kandungan molar, struktur janin (fetus) tidak kelihatan melalui pemeriksaan ultrasound. Apa yang dilihat cuma snow storm appearance. Selain itu, pemeriksaan X-ray juga boleh dilakukan. Pemeriksaan darah untuk hormon B HCG juga perlu dibuat.Biasanya paras hormon tersebut jauh lebih tinggi bagi wanita yang mengandung kandungan anggur.

RawatanRawatan yang perlu dilakukan ialah mengeluarkan kandungan anggur tersebut seboleh-bolehnya sebelum pendarahan atau keguguran berlaku.
Kaedah yang biasa dilakukan ialah suction & currettage. Dalam kes-kes tertentu adakalanya prosedur tersebut terpaksa diulang akibat pengeluaran kandungan molar tidak dikeluarkan sepenuhnya.

Bagaimanapun, rawatan bukanlah berakhir setakat itu sahaja. Apa yang amat ditakuti ialah kandungan anggur boleh menyebabkan kanser choriocarcinoma. Hampir 20 peratus daripada kandungan molar boleh menyebabkan kanser tersebut.Namun, ini tidak bermakna wanita yang mengandung kandungan normal, mengalami keguguran atau kandungan luar rahim terkecuali daripada kanser tersebut.

Risiko kanser ini adalah lebih tinggi selepas kandungan molar.
Sehubungan itu, wanita yang telah menjalani rawatan suction & curettage biasanya akan menerima rawatan susulan selama dua tahun atau lebih. Ujian seperti X-ray dada dan pemeriksaan darah akan dilakukan selain pemantauan paras hormon B HCG. Pada peringkat pemulaan, paras hormon akan dipantau setiap dua minggu sehingga paras hormon turun.Pemantauan selanjutnya akan dilakukan setiap tiga bulan dan enam bulan seterusnya. Paras hormon B HCG akan menurun selepas kandungan molar dikeluarkan dalam tempoh antara 12 hingga 14 minggu.Jika paras hormon menjadi lebih tinggi, tidak berubah atau mengambil masa yang lama untuk hilang, ini menunjukkan berkemungkinan tanda-tanda kanser akan timbul. Rawatan kemoterapi akan dimulakan untuk mengelakkan kanser terjadi.

Berbanding dengan jenis kanser lain, peluang untuk kanser ini sembuh adalah 100 peratus. Disebabkan pengesanan awal, rawatan yang cepat dan disusuli dengan rawatan susulan, bilangan kes-kes kanser choriocarcinima jarang dikesan.Oleh kerana kandungan molar boleh terjadi pada setiap wanita yang mengandung, ada baiknya juga kita tahu tentang kandungan yang tidak normal seperti kandungan molar agar rawatan dan kepentingan rawatan susulan dapat difahami bersama.

11 comments:

muor76 said...

ooo nih dia kandungan anggur.. mase aku kekecik aku pernah dengor jiran aku.. ngandung cam nih.. mak aku cakap dia ngandung takde baby.. cam telor bebanyak

happiestmummy said...

bahaya rupenyer molar pregnancy ni...ms kecik2 pun mak kwn aku kene kes mcm ni tp xde ler jd kanser malah anak dia berbelas lg..sian kwn aku tu...umur dia aku rasa baya2 ko aje....ni wife ko tgh pregnant..jaga dia betul2..

cd4baby said...

salam, thanks 4 the sharing...
saya sedang mengandungkan kandungan molar.usia kandungan 12 minggu..setelah seminggu lebih bleeding baru saya dapat tau keadaan ini...takut pun ada..harap2 tidak di tumbuhi kanser lepas ni..
saya akan menjalankan D&C secepat mungkin..selepas D&C apa ye yg patut saya buat?

mrs said...

sy pregnant n doc ckp ade kandungan anggur..nk wat cane ek?ade doc ckp xbhaye..ade ckp bhaye..tkt gak..coz ni bby 1st..

rusazlina said...

salam, saya pun molar pregnancy gak... tp alhamdulillah tak kena kemo... jangan risau ikut jer kata doktor... skrg BHCG dah <2.0... alhamdulillah 2 - 3 bulan lagi dibenarkan mengandung... skrg ni kena sabar dulu...

watie said...

saya tengah mengandung.tapi doktor belum pastikan sama ada kandungan saya kandungan anggur@x.tapi dah dekat 3minggu keluar darah.doktor suruh tunggu lg 2minggu utk scan.kalau masih x ada janin dalam kantung,maknanya itu kandungan anggur.kena buat d&c.harap2 semuanya berjalan dgn lancar.kalau ditakdirkan x ada janin,saya reda.dan saya akan berusaha utk mengandung sekali lagi.doakannya....

Norhamizah Wahida said...
This comment has been removed by the author.
Siti Hajar said...

ramai rupanya yang mengalami masalah yang sama seperti saya..rasa lega sikit..sy pon mengalami molar pregnancy dan dijangka untuk buat rawatan dlm minggu ni juga..baru smlm dpt tahu..rase sedih juga tp saya redha atas ketentuanNya..

faeiqah mustaffa said...
This comment has been removed by the author.
faeiqah mustaffa said...

Sy pn mngandg aggur,kl ptama sy miscarriage,kali k2 kn molar prgncy plak huhu mmg sedey sgt2..sy bt suction pd 27/9/2012 n skg follow amik darah evry 2 weeks,quite worry coz last result shows my BHCG naik dr 123 to 235..doc gtau nk tgk result akn dtg,kl trs naik myb sy akn d br rawatn susulan coz doc tkt molar tisu akn merebak k seluruh tubuh n if so percntge nk kn kanser tggi n bl knser kn buat kimo..ya Allah sgt tkt sy rs kn hny Tuhan yg tau..doa sy smg sy akn trs chat n jauh dr kanser..

Seiring Nadiku said...

Saya pn disahkn molar pregnancy. Dh buat D&c pd 3 jun lalu. Masa tu BHCG 359096.0. Selepas 2, 3 kali ujian darah terus turun ke 187.7. Tapi pastu naik 452.7 .ujian darah lepas2 tu naik & terus naik brganda2. Doktor suruh buat kimo...saya sedih & rasa takut sgt niii...tolong doakan saya...